(A군)조현형 성격장애(schizotypal personality disorder) 증상 특징 진단기준 원인 치료방법

조현형 성격장애(schizotypal personality disorder) 

조현형 성격장애

 

(A군)조현형 성격장애(schizotypal personality disorder) 의 장상, 특징, 진단기준, 원인, 치료방법에 대해 알아봅니다.

 

▶ 조현형 성격장애(schizotypal personality disorder)의 특성

: 사회적으로 고립되어 있고 기이한 생각이나 행동(외모 포함)을 나타내어 사회적 부적응 초래

: 조현형 성격장애를 지닌 사람들은 대인관계를 맺는 능력에 큰 결함이 있고, 사회적으로 심하게 고립되어 있음

: 타인과 친밀한 관계가 형성될 것 같으면 급격하게 심한 불안과 우울한 감정을 경험하고，더 이상 밀접한 관계를 맺지 않으려고 함.

: 상대방도 그 사람이 나타내는 기괴한 행동이나 부적절한 감정표현 및 이해하기 어려운 말투 때문에 그를 멀리하게 됨.

: 이들은 조현성 성격장애를 지닌 사람보다 대인관계가 더 열악하고, 사회적 기술에 큰 결함이 있고, 사회적 고립도 더 심함.

: 경미한 사고의 장애를 받고 있기 때문에 유사종교나 미신 등을 신봉하기도 함.

: 정서와 감정표현은 크게 위축되어 있고 자신의 생각을 분명하게 표현하지 못함.

: 조현형 성격장애를 지닌 사람들은 망상이나 환각은 없지만(만약 있다면 조현병으로 진단됨，와해된(혼란스러운）언어，와해된 행동，정서의 둔마가 나타남.

: 기이한 사고와 행동, 기이한 믿음, 기이한 착각이나 지각 경험을 나타내지만 명백한 정신증적증상에는 미치지 못함. 조현병적 증상과 유사해 보이지만 조현병에는 미치지 못하고 경미한 조현병적 증상들만 나타남.(심한 스트레스를 받게 되면 일시적으로 망상이나 환각 등이 나타날 수 있음)

: 이들은 성격장애 때문에 치료를 받으러 오는 것이 아니라，성격장애에 동반되는 불안이나 우울 및 불쾌한 감정 때문에 치료를 받으러 오게 되는 경우가 많음.

: 유병률 - 임상장면에서 1.9% 이하，일반 인구에서 3.9% 정도.

: 남성 > 여성

: 조현병 환자의 직계가족에서 유병률이 높게 나타나기 때문에 조현형 성격장애와 조현병의 유전적 관련성이 강한 것으로 추정.

: 발병은 아동기와 청소년기에 사회적 고립，빈약한 친구관계，사회적 불안，학교성적의 저하，과민성, 특이한 사고와 언어，괴상한 공상을 보이면서 처음으로 나타나기 시작. 특히，아동의 경우 남들에게 괴상하고 엉뚱하게 보이기 때문에 쉽게 놀림감이 됨. 조현형 성격장애로 진단받은 사람들 중 30〜50%는 과거에 주요 우울장애를 함께 나타냈던 것으로 보고되고 있음.

▶ 조현형 성격장애의 진단기준

1. 친밀한 대인관계에 대해 급격한 불안감, 대인관계를 맺는 제한된 능력, 인지적 또는 지각적 왜곡 및 기이한 행동으로 인해 대인관계와 사회적 적응에 심각한 결함이 있다. 이런 특성이 성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 9가지 중 5개 이상의 항목이 충족되어야 한다. 1)관계망상과 유사한 사고(분명한 관계망상은 제외) 2)행동에 영향을 미치고 하위 문화규범에 맞지 않는 괴이한 믿음이나 마술적 사고(예: 미신, 천리안에 대한 믿음, 텔레파시, 또는 육감, 아동이나 청소년의 경우 기이한 환상이나 집착) 3)신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험 4)괴이한 사고와 언어(예: 이매하고, 우회적이고, 은유적이고, 지나치게 자세하게 묘사되거나, 또는 상동증적인 사고와 언어) 5)의심이나 편집증적인 사고 6)부적절하고 메마른 정동 7)기괴하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모 8)직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없다. 9)과도한 사회적 불안(이러한 불안은 친밀해져도 줄어들지 않는데, 이는 자신에 대한 부정적 판단 때문이 아니라 편집증적인 두려움 때문이다) 2. 조현병, 정신증적 양상을 지닌 양극성 장애나 우울장애, 다른 정신증적 장애, 또는 자폐스펙트럼 장애의 경과 중에만 나타나는 것은 아니어야 한다.

 

▶조현형 성격장애의 원인과 치료

○ 유전적 소인

: 조현병을 갖고 있는 사람의 가족 및 친척에서 유병률이 높게 나타남.

○ 인지 및 신경심리 기능에서의 결함

: 조현병에서 보이는 것과 비슷하지만 그 정도가 약함. 조현병의 연구결과와 마찬가지로 조현형 성격장애 환자들은 뇌실이 확장되어 있고 측두엽의 회백질이 적은 것으로 나타남.

 

○ 심리사회적 요인

: 부모의 양육스타일 - 부모의 냉담성，의사소통의 부재，불안정한 애착, 무시와 학대, 방치, 조기 분리(early separation), 심리적 외상

 

○ 인지적 요인

: ①나는 결함이 많은 사람이다, ②사람과 관계를 맺는 것은 위험하다, ③나는 다른 사람이 무슨 생각을 하는지 다 안다, ④내가 느끼는 감정은 앞으로 무슨 일이 벌어질지를 미리 알려주는 신호다. 와 같은 내면적 사고가 짙게 깔려 있기 때문에 이로 인해 관계망상적 사고, 괴이한 믿음에서 비롯한 기이한 행동이 나타난다고 함.

 

 

▶ 조현형 성격장애의 치료

: 이 성격장애를 지닌 사람은 대인관계로부터의 철수, 인지적 • 지각적 왜곡，사고와 행동의 혼란이 주요 핵심증상인데 이런 증상을 완전하게 제거한다는 것은 불가능함.

: 약물치료와 인지행동치료가 도움이 된다는 보고가 있으나 제한적이고 경험적 연구결과가 적음.

 

: 소량의 항정신병 약물(예: 할로페리돌)나 항우울제가 관계망상적 사고, 기이한 행동，사회적 고립을 개선하는데 도움이 되지만 부작용을 호소하는 환자들이 많음.

 

: 인지행동치료의 목표는 환자에게 현실을 명확하게 인식시키는 것에 있음. 이를 위해 환자 자신의 생각과 행동결함이 무엇인지를 이해시키고，사회적 기술훈련을 습득시키며，적절한 언행과 행동이 증가될 수 있도록 유도하고，객관적 증거에 의해 사고할 수 있도록 도와주어야 함. 환자가 심한 스트레스를 받게 되어 증상이 악화되지 않도록 환자가 처해있는 주변 환경을 평가하고，가족이나 친척의 관심과 돌봄을 이끌어내는 것도 치료에 절대적인 영향을 미침.